2015年07月30日

アナムネーゼ

アナムネーゼとは、ドイツ語のanamneseのことで、医師、看護師などが患者から聴取した病歴(病気の経過や生活状況など)です。
略してアナムネともいいます。

アナムネを患者さんから正確にお聴きすることは、医療をするうえで、基本中の基本であります。
自分も研修医時代、指導医に「きちんとアナムネとれたか!」と指導うけていました。
当時、自分にとって複雑な経過をたどった病気や、原因のよくわからない症状のアナムネを、まとめてカルテに記入することは、難儀なことでした。
今でも、患者さんから必要なことは全てきき、カルテに無駄なく必要にして、充分な内容を書くことは、苦労しています。
当院に私以外、常勤歯科医師はいませんが、歯科衛生士にアナムネを書く(聴く)トレーニングを毎日のようにしています。
患者さんから、よくお話しを聴くことは、正確な病状を把握することや、信頼を築く一歩だと考えます。
posted by 院長・宮澤敬治 at 23:07 | ブログ

ホワイトニング

歯を漂白し、白く美しくする「ホワイトニング」は近年盛んに行われるようになりました。
ホワイトニングは、一般的に歯科医院で行われますが、市販のキットを購入し自身で施術する方もいるとききます。
一般個人で購入できるキットは、仕上がりや、健康上の問題が定かでありませんので、歯科医院でできる方法を書きます。

おもに次の3つの方法あり、どれも過酸化水素系の薬剤使用します。
1.ウォーキングブリーチ(歯の中にブリーチ剤をいれる)
2.オフィスブリーチ(歯の表面にブリーチ剤塗布後、特殊な光照射)
3.ホームブリーチ(マウスピース製作し、マウスピース内にブリーチ剤塗布)  

1.のウォーキングブリーチは、失活歯(死んだ歯)のみに使用する方法で、確実に白くできますが、適応症は限られます。
2.のオフィスブリーチは、歯の表面の清掃後、薬剤塗り、特殊な光をあて、歯を白くします。とても効果的な方法ですが、一回の処置時間は一時間ほどかかります。
3.のホームブリーチは歯科医院で、マウスピースを作ります。家庭で一日数時間、数日ホワイトニングジェルを塗布したマウスピースを装着する方法です。歯は自然な白さになるといわれています。
2.と3.の方法組み合わせるとより効果的ともいわれ、当院では、お勧めしています。
2.や3.の方法で処置直後、気をつけることは、色のついた食事を摂らないことや、冷水での痛みを一時感じやすくなることです。
効果は数年以上あり、費用は自由診療扱いとなります。
多くは、1.は数千円、2.と3.は数万円程度の費用かかります。
posted by 院長・宮澤敬治 at 22:12 | ブログ

2015年07月23日

歯周病と歯磨き

現在、歯磨きは、齲蝕(むし歯)予防の他、歯周病の予防や治療のために効能があると誰でも知っています。
そして、日本を含め世界中で昔から歯磨きは推奨され、行われてきました。

しかし、歯周病の予防や治療のために歯磨きが推奨されるようになったのは、長い歯科の歴史の中では、ごく最近のことなのです。
歯肉炎や歯周炎の原因はプラック(歯垢)ですが、このことが世界的に認められたのが、昭和40年代初頭です。
ですから、それ以前は歯周病の予防や歯周病の原因がわからず、正しい治療法も確立していませんでした。

今、歯周病の予防や治療に効果が高いとされる、「バス法」という歯磨き法があります。
しかし、この方法が発表されたのは、歯周病の原因がプラックとわかるはるか以前でした。
当初この方法は、むし歯予防の効能を謳って発表されたものでしたが、実は現在推奨されている歯磨き法もほとんどが、昭和40年代まえに発表された、むし歯予防法だったのです。

ですから、真の歯周病の予防や治療のための歯磨き法は、一般的に知られている方法では難しいと思われます。
歯周病の予防や治療の歯磨き法のポイントは、歯周ポケットの中を清掃することです。
歯周ポケットの中の清掃法を歯科医師や歯科衛生士に徹底的に指導いしてもらうことが、歯周病の予防や治療の第一歩になります。
posted by 院長・宮澤敬治 at 22:40 | ブログ